Go to the page content
Menopauza

Menopauza iz ugla ginekologa - šta svaka žena treba da zna

Sedite u čekaonici i gledate oko vas žene različitih godina - neke mlađe, neke starije. Sve čekate svoj red kod ginekologa. I sve imate pitanja.

Kako ću znati da sam ušla u menopauzu? Da li mi treba hormonska terapija? Da li je bezbedna? Koji pregledi su mi potrebni? Šta ako simptomi postanu nepodnošljivi?

Neka od tih pitanja možda postavite ginekologu. Neka ostanu neizgovorena, jer vam se čini da nisu "dovoljno važna" ili vam nedostaje vremena u kratkom pregledu.

Ali ta pitanja jesu važna. I zaslužujete da znate odgovore - ne zato da biste se plašile, već da biste bile informisane, spremne i sigurne u odluke koje donosite o svom zdravlju.

Specijalista ginekologije i akušerstva, kaže: "Menopauza nije kraj, nego prelazak u novi period života koji ima svoje lepote i izazove."

4 min. čitanja
breaking-down-the-barriers-to-obesity-prevention-and-early-intervention

*Na slici su modeli.


I da biste taj prelazak prošle što lakše - treba vam znanje. Evo šta svaki ginekolog želi da svaka žena zna.

Kako znati da sam ušla u menopauzu?

Menopauza nije trenutak koji se dešava odjednom. To je proces – i često počinje pre nego što i shvatite.

Zvanična definicija je jasna: Menopauza počinje kada žena nema menstrualni ciklus tokom cele jedne godine. Tek tada možemo reći da je menopauza službeno počela.

Međutim, promene počinju mnogo ranije.

Možda primetite da ciklusi postaju nepravilni - dolaze češće ili ređe, traju duže ili kraće, krvarenje je obilnije ili slabije. Možda imate valunge (toplotne talase) koji vas pogađaju usred sastanka, u prevozu, tokom celog dana. Možda spavate loše ili se osećate emocionalno nestabilno bez jasnog razloga.

To nije još menopauza - to je perimenopauza, prelazna faza koja može trajati nekoliko godina pre nego što menstruacije potpuno stanu.

Većina žena ulazi u menopauzu između 45 i 55 godina, sa prosečnom starošću oko 51 godine. Ali to je samo prosek - neke žene uđu ranije (pre 45. godine, što se zove rana menopauza), druge kasnije.

Ako niste sigurne da li ste u perimenopauzi ili menopauzi, ginekolog vam može pomoći. Kroz razgovor o vašim simptomima i eventualno hormonske analize krvi (FSH, LH, estrogen, AMH hormoni), možete dobiti jasniju sliku gde se nalazite u ovom procesu.
 

Koja je razlika između perimenopauze i menopauze?

Mnoge od nas mešaju ova dva termina ili misle da su isto. Ali razlika postoji i važna je.

Perimenopauza - prelazni period

Perimenopauza je faza koja prethodi menopauzi i može početi nekoliko godina pre nego što menstruacije potpuno stanu. Specijalista ginekologije i akušerstva objašnjava da se perimenopauza manifestuje promenama u menstrualnom ciklusu koji može postati povremeno neuredan, te se upravo zbog toga često dešava hormonski disbalans.

Šta se dešava u perimenopauzi:

  • Neuredni ciklusi - dolaze češće ili ređe nego inače
  • Promene u obimu i dužini krvarenja - ponekad obilnije, ponekad slabije
  • Valunzi - iznenadni talasi vrućine koji se penju od grudi ka glavi
  • Noćno znojenje - budite se preznojene, morate da menjate piđamu
  • Nesanica - teško zaspate ili se budite usred noći
  • Promene raspoloženja - od tuge do razdražljivosti bez jasnog razloga
  • Depresija i anksioznost - mogu se pojaviti ili pogoršati
  • Promene u zdravlju vagine - suvoća, smanjena elastičnost vaginalnih zidova, bolni seksualni odnosi

Ovi simptomi mogu biti blagi ili intenzivni. Neke žene jedva ih primećuju, druge se osećaju kao da im život preokrće naglavačke.

Menopauza - kada ciklus stane

Menopauza službeno počinje kada žena nema menstrualni ciklus tokom cele jedne godine. Tek tada, retrospektivno, možete reći: "Da, ušla sam u menopauzu."

Simptomi koji su bili prisutni u perimenopauzi mogu nastaviti - valunzi, nesanica, promene raspoloženja. Razlika je u tome što više nema menstruacije.

Postmenopauza - period posle

Sve što dolazi nakon te prve godine bez menstruacije naziva se postmenopauza. Simptomi postepeno slabe kod većine žena, ali neki (kao suvoća vagine ili rizik od osteoporoze) ostaju i zahtevaju pažnju.

Šta se dešava sa hormonima tokom menopauze?

Hormonske promene su srž svega što se dešava u menopauzi. Specijalista ginekologije i akušerstva objašnjava: “U perimenopauzi i menopauzi hormonske promene se manifestuju manjkom estrogena. padom nivoa inhibina B i AMH hormon, što je prvi znak slabljenja funkcije jajnika, dok su FSH i LH hormoni koje luči hipofiza povišeni jer nema supresivnog dejstva estrogena”. Ovaj hormonski disbalans nije samo laboratorijski parametar, već uzrok fizioloških promena i simptoma koji se javljaju u menopauzi.

Šta to znači u praksi?

1. Manjak estrogena

Estrogen je hormon koji je decenijama regulisao mnogo više od menstruacije - uticao je na kosti, srce, kožu, raspoloženje, metabolizam, način na koji telo skladišti masnoće.

  • Kada estrogen opada, posledice osećate na više nivoa:
  • Gubitak koštane mase - kosti postaju poroznije i sklonije prelomima (osteoporoza)
  • Povećan rizik od kardiovaskularnih bolesti - estrogen je štitio srce i krvne sudove, sada ste podložnije bolestima srca i krvnih sudova
  • Promene u telesnoj težini i sastavu tela - masnoće se lakše talože, posebno oko stomaka
  • Suvoća vagine - sluzokože postaju tanje i manje elastične

2. Povišen FSH i LH

Ovi hormoni iz hipofize rastu, jer pokušavaju da "pokrenu" jajnike da proizvode estrogen. Ali jajnici više ne mogu da odgovore, njihova rezerva je iscrpljena. To je razlog zašto ginekolog ponekad traži analizu FSH hormona - visok nivo FSH je pokazatelj da ste u menopauzi.

3. Nizak AMH

AMH hormon pokazuje koliko je jajna ćelija ostalo u jajnicima. U menopauzi, taj broj pada na minimum - što je normalno i prirodno.

Da li je hormonska terapija bezbedna i kome je namenjena?

Ovo je možda najčešće pitanje koje žene postavljaju ginekologu - i ono koje nosi najviše straha i zabune.

Hormonska supstituciona terapija (HST) uključuje uzimanje preparata koji nadoknađuju manjak estrogena, najčešće uz dodatak preparata gestagena (progesterona).

Kome je namenjena?

HST nije za svaku ženu. Specijalista ginekologije i akušerstva ističe da ta odluka je isključivo individualna i mora se zasnivati na pažljivoj proceni koristi i rizika. Kandidatkinje za HST su žene koje:

  • Imaju teške simptome (valunzi, nesanica, suvoća vagine) koji značajno utiču na kvalitet života
  • Nemaju kontraindikacija (o tome kasnije)
  • Žele aktivno da ublаže simptome, a ne mogu da ih kontrolišu promenom načina života

Način primene je putem tableta, transdermalnih flastera, lokalna terapija u vidu sprejeva, krema i gelova. Moramo napomenuti da ova terapija može trajati nekoliko godina, uz redovno praćenje zdravstvenog stanja.

Da li je bezbedna?
Odgovor nije crno-beli. Za neke žene je bezbedna i veoma korisna. Za druge nije preporučljiva.

Brojne kliničke studije  pokazuju da HST može značajno poboljšati kvalitet života kod žena sa teškim simptomima - smanjuje valunge i noćno znojenje, poboljšava san, ublažava suvoću vagine i pomaže u očuvanju koštane mase. Žene mlađe od 60 godina ili one koje su u menopauzi manje od 10 godina imaju najbolji odnos koristi i rizika. Započinjanje terapije u ovom periodu pruža maksimalnu zaštitu za srce, kosti i kognitivne funkcije, uz značajno poboljšanje svakodnevnog funkcionisanja.

Ali - kao i svaki medicinski tretman - HST nosi potencijalne rizike.

Koji su rizici hormonske terapije koje treba da znam?

Specijalista ginekologije i akušerstva jasno navodi rizike povezane sa uzimanjem hormona estrogena:

1. Rizik od karcinoma dojke

Dugotrajna upotreba HST (posebno kombinovane terapije estrogen + progesteron) može povećati rizik od karcinoma dojke. Rizik raste sa trajanjem terapije. Zato se preporučuje:

  • Najniža efektivna doza
  • Najkraće moguće trajanje
  • periodična reevaluacija (najmanje jednom godišnje) radi revidiranja terapije
  • Redovne mamografije

Svakodnevna upotreba progestogena nosi veći rizik od sekvencijalne ili povremene upotrebu.

2. Rizik od karcinoma endometrijuma (sluzokože materice)

Estrogen bez dodatka gestagena povećava rizik od raka materice. Zato se ženama koje imaju matericu UVEK daje kombinovana terapija (estrogen + gestagen).

Žene kojima je materica operativno uklonjena mogu uzimati samo estrogen.

3. Povećana koagulabilnost krvi

Estrogen povećava sposobnost krvi da se zgrušava, što može dovesti do:

  • Duboke venske tromboze (krvni ugrušak u nogama)
  • Plućne embolije (ugrušak koji dođe u pluća)
  • Moždanog udara
  • Srčanog udara

Rizik je veći kod:

  • Žena preko 60 godina
  • Žena koje puši
  • Žena sa gojaznošću
  • Žena sa ličnom i porodičnom istorija za trombozom

Kardiološki rizik: Rizik od srčanog udara (infarkta miokarda) i kardiovaskularnih bolesti raste posebno ako se terapija započne kod starijih žena ili onih koje su u menopauzi duže od 10 do 20 godina.

Zato je prestanak pušenja obavezna preporuka pre početka HST.

Ko NE SME da uzima HST?

  1. Žene sa istorijom karcinoma dojke ili materice
  2. Žene sa aktivnom trombozom ili embolijom
  3. Žene sa nelečenim karcinomom endometrijuma
  4. Žene sa teškim bolestima jetre
  5. Žene sa neobjašnjenim vaginalnim krvarenjem

Istorija koronarne srčane bolesti, tromboembolije ili moždanog udara predstavlja kontraindikaciju za započinjanje sistemske terapije

Lekari bi trebali da koriste i kalkulatore kardiovaskularnog rizika kako bi doneli odluku o tipu i dozi terapije.

Važno: Hormonsku terapiju ordinira JEDINO lekar, nakon detaljne anamneze, pregleda i procene rizika.

Šta ako mi je operativno uklonjena materica ili jajnici?

Specijalista ginekologije i akušerstva posebno ističe da kod žena kojima su operativno uklonjeni materica i jajnici, ulazak u menopauzu izgleda drugačije.

Šta se dešava?

Početak menopauze stupa na snagu naglo, jer se uklanjanjem jajnika odjednom prekida stvaranje estrogena. Nema postepenog prelaza kao u prirodnoj menopauzi.

Posledice:

Svi simptomi (valunzi, noćno znojenje, suvoća vagine i slično) su često snažniji i izraženiji nego kod drugih žena
Nema perimenopauze - menopauza počinje odmah posle operacije
Nema menstruacionog krvarenja
Psihološki uticaj može biti jak - osećaj gubitka, tuga, anskioznost

Tretman

Kod ovih žena se često preporučuje HST - ali u posebnom obliku. Specijalista ginekologije i akušerstva navodi da se preporučuje preparat kojim se estrogen aplikuje na kožu, a u formi je spreja.
Transdermalni preparati (flasteri, sprejevi, gelovi) imaju prednost, jer estrogen ulazi direktno u krvotok, zaobilazeći jetru - što smanjuje neke rizike.

Žene kojima je uklonjena samo materica, ali su jajnici ostali, prolaze kroz prirodnu menopauzu kada jajnici prestanu da proizvode hormone - što se obično dešava oko prosečne starosti menopauze.
 

Koje preglede ne smem da preskačem u menopauzi?

Redovne kontrole u menopauzi nisu opcija - one su neophodnost. Preporučuju se redovne kontrole kod reumatologa, kardiologa, ginekologa, endokrinolog jer rizici od određenih bolesti rastu nakon menopauze.

Ginekološki pregledi

Koliko često: Jednom godišnje minimum, ili češće ako imate simptome ili posebno ako koristite HST, da bi se procenila dalja potreba za terapijom
Šta uključuje:
Ginekološki pregled - provera materice, jajnika, vagine
PAPA test - provera ćelija grlića materice (skrining za rak grlića materice)
Ultrazvuk karlice - provera materice i jajnika
Vaginalni bris - ako imate simptome infekcije ili upale
Zašto je važno: Rizik od karcinoma jajnika i materice postoji čak i u menopauzi. Rano otkrivanje je ključ. Svako neobjašnjeno vaginalno krvarenje nakon 12 meseci amenoreje (izostanka menstruacije) je signal koji se mora odmah ispitati.

Mamografija

Koliko često: Jednom u 1-2 godine (zavisno od rizika)
Zašto je važno: Rizik od karcinoma dojke raste sa godinama. Mamografija može otkriti promene u ranoj fazi kada je lečenje najefikasnije.

Denzitometrija (merenje gustine kostiju)

Redovna denzitometrija (DXA) je zlatni standard za procenu rizika i praćenje efikasnosti terapije osteoporoze.

Koliko često: Prvi put oko početka menopauze, zatim svakih 2-3 godine
Zašto je važno: Osteoporoza je tiha bolest - kosti postaju porozne bez ikakvih simptoma, dok ne dođe do preloma. Studije pokazuju da osteopenija (pred stanje osteoporoze) pogađa čak 39.6% žena preko 50 godina, dok je osteoporoza prisutna kod oko 7.2%.

Kardiovaskularni pregledi

Koliko često: Jednom godišnje (pritisak, holesterol, šećer u krvi, EKG)
Zašto je važno: Kardiovaskularne bolesti postaju vodeći uzrok smrti kod žena u menopauzi - estrogen više ne štiti srce i krvne sudove.

Laboratorijske analize

Šta proveriti:
Lipidni status (holesterol, trigliceridi)
Glikemija (šećer u krvi) - rana menopauza (pre 45. godine) posebno je povezana sa većim rizikom od dijabetesa

Hormoni štitne žlezde (TSH, T4) - problemi sa štitnom su češći u menopauzi, mogu maskirati ili pogoršati simptome menopauze, poput umora ili brain fog-a
Vitamin D - važan za kosti jer omogućava apsorpciju kalcijuma, bez njega, rizik od osteoporoze i preloma raste.
Kompletna krvna slika

Ovo je neophodno jer se faktori rizika (pritisak, težina, lipidi) mogu naglo promeniti u postmenopauzi, a rano otkrivanje omogućava intervencije životnim stilom koje su u ovom periodu izuzetno efikasno. 

Kada hitno moram da odem kod ginekologa?

Većina simptoma menopauze je neprijatna, ali nije hitna. Ali postoje crvene zastavice koje nikada ne smete ignorisati:

1. Krvarenje nakon što menstruacija stane duže od godinu dana
Bilo kakvo vaginalno krvarenje u postmenopauzi je znak upozorenja. Može biti simptom:

  • Karcinoma endometrijuma (materice)
  • Polipa
  • Atrofije sluzokože
  •  Infekcije

Ne pretpostavljajte da je "normalno" - odmah idite kod ginekologa.

2. Obilno krvarenje sa ugrušcima u perimenopauzi

Ako krvarenje traje duže od 7 dana, jako je obilno (menjate uložak svaki sat) ili ima velike ugruške - hitno se javite ginekologu.

3. Bol u karlici ili stomaku koji ne prolazi
Može biti znak:

  • Ciste na jajnicima
  • Karcinoma jajnika
  • Fibroida
  • Endometrioze

4. Promene na dojkama

  • Čvorić koji možete opipati
  • Uvlačenje bradavice
  • Iscedak iz bradavice (posebno krvav)
  • Promena boje ili teksture kože

Odmah idite na pregled.

5. Izrazito loše mentalno zdravlje
Ako osećate:

  • Duboku depresiju koja traje duže od dve nedelje
  • Misli o samopovređivanju
  • Nemogućnost da funkcionišete u svakodnevnom životu

Potražite stručnu pomoć - ginekologa, psihijatra ili psihoterapeuta. Mentalno zdravlje je jednako važno kao fizičko.

Šta JA mogu da uradim za svoje zdravlje u menopauzi?

Lekari vam mogu pomoći, ali vi ste ta koja živi u svom telu svaki dan. I postoje stvari koje možete učiniti da podržite svoje zdravlje.

Fizička aktivnost - temelj svega

"Rekao bih kako je teško naći dovoljno reči kojima bi se opisao značaj fizičke aktivnosti uopšte, pa tako i kod žena u peri- i menopauzi. Naravno da će aktivnost biti prilagođena godinama, konstituciji, zdravstvenom stanju i uopšte afinitetima jedne žene, ali treba znati da se svi saveti mogu dobiti od stručnih lica," naglašava specijalista ginekologije i akušerstva.

Kako je istakao, fizička aktivnost utiče na očuvanje zdravlja kostiju - smanjuje rizik od osteoporoze i preloma, održava adekvatnu telesnu težinu, doprinosi očuvanju mišićne mase, unapređuje kardiovaskularno zdravlje, poboljšava kvalitet sna, smanjuje stres i poboljšava raspoloženje.

Preporučeno: Kombinacija treninga snage (2-3x nedeljno) i aerobnih vežbi (šetnja, plivanje, 3-4x nedeljno).

Ishrana koja podržava hormone

Specijalista ginekologije i akušerstva preporučuje:

  • Ishrana bogata kalcijumom i vitaminom D - mlečni proizvodi, zeleno lisnato povrće, riba, suplementi po potrebi
  • Zdrava ishrana - više povrća, voća, integralnih žitarica, kvalitetnih proteina
  • Održavanje normalne telesne težine - gojaznost pogoršava simptome i povećava rizike
  • Prestanak pušenja

Ovo nije preporuka - ovo je OBAVEZA ako želite da sačuvate zdravlje.

Pušenje:

  • Povećava rizik od osteoporoze
  • Pogoršava kardiovaskularno zdravlje
  • Povećava rizik od tromboza (posebno ako uzimate HST)
  • Pogoršava valunge

Kao što smo već napomenuli - redovne kontrole kod reumatologa, kardiologa, ginekologa, endokrinologa su ključne.

 

Menopauza nije kraj - to je novi početak

"Osvrnite se na snagu i mudrost koje ste stekli prethodnih decenija i shvatićete da je svaki period života lep na svoj način," poručuje svim ženama specijalista ginekologije i akušerstva. On naglašava da menopauza predstavlja jedan novi i važan period u životu. Dolazi do suočavanja sa završetkom jednog poglavlja i početkom novog, koji je podjednako važan.

Vi niste samo "žena u menopauzi". Vi ste žena sa decenijama iskustva, snage, mudrosti. Žena koja zaslužuje podršku, razumevanje i pristup informacijama koje će vam pomoći da donesete najbolje odluke za svoje zdravlje. I vaš ginekolog je tu da vas podrži na tom putu.

Menopauza nije bolest. To je prirodan proces. I sa pravim znanjem i podrškom - možete kroz njega proći sa dostojanstvom, snagom i zdravljem.

References:
  1. Monteleone P, et al. Symptoms of menopause—global prevalence, physiology and implications. Nature Reviews Endocrinology. 2018 Apr;14(4):199-215.
  2. Shuster, L. T. et al. (2010). Premature menopause or early menopause: long-term health consequences. Maturitas, 65(2), 161-166.
  3. Lizcano, F., & Guzmán, G. (2014). Estrogen deficiency and the origin of obesity during menopause. BioMed research international, 2014(1), 757461.
  4. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). (2019). Ovarian Reserve Testing: ACOG Committee Opinion, Number 773. Obstetrics & Gynecology, 133(4), e299-e307.
  5. Pinkerton, J. V. (2025). Hormone therapy. Menopause, 32(1), 95-97.
  6. Portman, D. et al. (2015). One-year treatment persistence with local estrogen therapy in postmenopausal women diagnosed as having vaginal atrophy. Menopause, 22(11), 1197-1203.
  7. Golden, S. H. et al. (2009). Prevalence and incidence of endocrine and metabolic disorders in the United States: a comprehensive review. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 94(6), 1853-1878.
  8. Zhu, D., et al. (2018). Body mass index and age at natural menopause: an international pooled analysis of 11 prospective studies. European journal of epidemiology, 33(8), 699-710.
  9. Santoro, N. et al.(2015). Menopausal symptoms and their management. Endocrinology and Metabolism Clinics, 44(3), 497-515.
  10. Chopra, S. et al. (2019). Weight management module for perimenopausal women: a practical guide for gynecologists. Journal of mid-life health, 10(4), 165-172.

 


*Deo teksta preuzet sa https://www.stetoskop.info/zdravlje-zena/perimenopauza-i-menopauza.

SM25OB00135, decembar 2025

Da li vam je ovo bilo korisno?

Moglo bi vam biti zanimljivo

Pronađite još povezanih tekstova